A neurite óptica, também conhecida como neurite retrobulbar, é a inflamação do nervo óptico que impede a transmissão da informação do olho para o cérebro. Isto acontece porque o nervo perde a bainha de mielina, uma camada que reveste os nervos e é responsável pela transmissão dos impulsos nervosos.
Etiologia da neurite óptica
A neurite óptica é mais comum em adultos com 20 a 40 anos. A maioria dos casos resulta de doenças desmielinizantes, particularmente esclerose múltipla, nos quais pode haver recidivas. A neurite óptica muitas vezes é a manifestação inicial desta última. Outras causas incluem:
- Neuromielite óptica (NMO)
- Doença associada aos anticorpos contra a glicoproteína mielina-oligodendrócito (MOGAD)
- Doenças infecciosas [p. ex., encefalite viral (particularmente em crianças), sinusite, meningite, tuberculose (TB), sífilis ou vírus da imunodeficiência humana (HIV)]
- Metástase tumoral ao nervo óptico
- Lúpus eritematoso sistêmico
Causas raras são anemia perniciosa e doenças autoimunes sistêmicas. Frequentemente, a causa permanece idiopática independentemente da evolução.
Sinais e sintomas da neurite óptica
O principal sintoma da neurite óptica é perda de visão, que alcança seu máximo em vários dias e varia de um escotoma pequeno central ou paracentral até a cegueira total. A maioria dos pacientes tem dor ocular leve, que frequentemente piora com movimentação ocular.
Os sintomas característicos incluem visão conturbada das cores, redução da acuidade visual e deficiência do campo visual (frequentemente fora da proporção para perda da acuidade visual). Defeito pupilar aferente é geralmente detectável se o olho contralateral não é afetado ou envolvido em menor grau. O teste da visão de cores é um complemento útil, embora 10% dos homens tenham daltonismo congênito, gerando resultados falso-positivos. Em cerca de dois terços dos pacientes, a inflamação é inteiramente retrobulbar, não provocando alterações visíveis no exame da cabeça do nervo óptico. Nos demais quadros, também podem ocorrer hiperemia e/ou edema do disco, edema ao redor do disco e ingurgitamento dos vasos. Alguns exsudatos e hemorragias podem estar presentes perto ou no disco óptico, mas isso é raro na maioria dos casos de neurite óptica.
Diagnóstico da neurite óptica
- Avaliação clínica
- Ressonância magnética (RM)
Prognóstico da neurite óptica
O prognóstico depende da doença subjacente. A maioria dos episódios de neurite óptica típica melhora espontaneamente com recuperação significativa da visão em 2 a 3 meses. A taxa de recorrência nos pacientes com neurite óptica é variável e depende da etiologia. Usa-se Ressonância Magnética para determinar o risco futuro de doença desmielinizante, especialmente esclerose múltipla.
Tratamento da neurite óptica
- O tratamento é feito através de Corticoides especialmente se há suspeita de esclerose múltipla ou neuromielite óptica.
