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O que é neurite óptica.

A neurite óptica, também conhecida como neurite retrobulbar, é a inflamação do nervo óptico que impede a transmissão da informação do olho para o cérebro. Isto acontece porque o nervo perde a bainha de mielina, uma camada que reveste os nervos e é responsável pela transmissão dos impulsos nervosos. 

Etiologia da neurite óptica

A neurite óptica é mais comum em adultos com 20 a 40 anos. A maioria dos casos resulta de doenças desmielinizantes, particularmente esclerose múltipla, nos quais pode haver recidivas. A neurite óptica muitas vezes é a manifestação inicial desta última. Outras causas incluem:

  • Neuromielite óptica (NMO)
  • Doença associada aos anticorpos contra a glicoproteína mielina-oligodendrócito (MOGAD)
  • Doenças infecciosas [p. ex., encefalite viral (particularmente em crianças), sinusite, meningite, tuberculose (TB), sífilis ou vírus da imunodeficiência humana (HIV)]
  • Metástase tumoral ao nervo óptico
  • Lúpus eritematoso sistêmico

Causas raras são anemia perniciosa e doenças autoimunes sistêmicas. Frequentemente, a causa permanece idiopática independentemente da evolução.


Sinais e sintomas da neurite óptica

O principal sintoma da neurite óptica é perda de visão, que alcança seu máximo em vários dias e varia de um escotoma pequeno central ou paracentral até a cegueira total. A maioria dos pacientes tem dor ocular leve, que frequentemente piora com movimentação ocular.

Os sintomas característicos incluem visão conturbada das cores, redução da acuidade visual e deficiência do campo visual (frequentemente fora da proporção para perda da acuidade visual). Defeito pupilar aferente é geralmente detectável se o olho contralateral não é afetado ou envolvido em menor grau. O teste da visão de cores é um complemento útil, embora 10% dos homens tenham daltonismo congênito, gerando resultados falso-positivos. Em cerca de dois terços dos pacientes, a inflamação é inteiramente retrobulbar, não provocando alterações visíveis no exame da cabeça do nervo óptico. Nos demais quadros, também podem ocorrer hiperemia e/ou edema do disco, edema ao redor do disco e ingurgitamento dos vasos. Alguns exsudatos e hemorragias podem estar presentes perto ou no disco óptico, mas isso é raro na maioria dos casos de neurite óptica.

Diagnóstico da neurite óptica

  • Avaliação clínica
  • Ressonância magnética (RM)


Prognóstico da neurite óptica

O prognóstico depende da doença subjacente. A maioria dos episódios de neurite óptica típica melhora espontaneamente com recuperação significativa da visão em 2 a 3 meses. A taxa de recorrência nos pacientes com neurite óptica é variável e depende da etiologia. Usa-se Ressonância Magnética para determinar o risco futuro de doença desmielinizante, especialmente esclerose múltipla.
Tratamento da neurite óptica

  • O tratamento é feito através de Corticoides especialmente se há suspeita de esclerose múltipla ou neuromielite óptica.

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